Ще зі шкільних років усі ми чудово знаємо, що матка – це орган для виношування дитини. А що таке шийка матки і яка її функція? Чому лікарі надають таку увагу окремій частині органа?
Найкраще пояснення я отримала років 10 тому, коли стала випадковим свідком однієї розмови, чекаючи своєї черги в поліклініці.
Найбільш жваво в той час було біля кабінету гінеколога. Під дверима сиділи вагітні, з ледь помітними округлими животиками та ті, яким живіт вже значно заважав рухатися. Підходили молоді красуні, котрі щораз червоніли, займаючи чергу, та ті, чию колишню красу важко було розгледіти за худорлявими, змореними хворобою тілами. Хтось виходив з кабінету з радісною звісткою про поповнення, на яке чекав багато років, дехто, навпаки, – не стримував сліз від страшного діагнозу.
Мою увагу привернула зовсім ще юна вагітна. Вона ніжно погладжувала свій, добряче округлий, животик і періодично кривилася від болю. До неї підійшла лікарка і щось довго пояснювала про майбутні пологи. До мене долітали лише уривки їх розмови. Але дещо я почула дуже виразно:
«Перш, ніж відкрити будь які двері, треба пройти до них коридором. Так от, шийка матки – це своєрідний коридор, що веде до матки. І перш, ніж матка почне відкриватися, щоб дати змогу вийти дитинці, шийка має вкоротитися, має зменшитися відстань від початку коридору до необхідних вхідних дверей».
Ці слова надовго закарбувалися у моїй пам’яті.
А що ж таке шийка матки, з наукової точки зору?
АНАТОМІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
Шийка матки – це нижній сегмент матки, «своєрідний тунель», що з’єднує порожнину тіла матки з піхвою. Це відбувається за рахунок каналу, що міститься всередині шийки. Він носить назву – цервікальний канал. В порожнину тіла матки цервікальний канал відкривається отвором, що має назву внутрішнього вічка, а в піхву, – за допомогою зовнішнього вічка. У жінок, що не народжували, зовнішнє вічко має точко подібний вигляд, а в тих, хто вже пізнав радість материнства, – щілиноподібний.
Частина шийки, що знаходиться безпосередньо в піхві, називається піхвовою. Саме її спостерігають гінекологи під час огляду на кріслі. Інша її частина, що знаходиться ближче до матки, – надпіхвова. Її можна побачити лише під час ультразвукового дослідження. Місце з’єднання шийки з піхвою називають склепінням. Розрізняють переднє (коротке), заднє (довге) та два бічних склепіння.
Шийка матки є своєрідним продовженням самої матки. Однак, місце переходу тіла в шийку дещо звужене – це перешийок. Сама шийка матки має форму конуса зі зрізаною верхівкою, спрямованою вниз і дозаду.
ДОВЖИНА ШИЙКИ МАТКИ
Розміри шийки залежать від багатьох факторів: віку, гормонального стану жінки, наявності вагітності та пологів.
У дівчаток довжина шийки значно перевищує розміри тіла матки. З настанням статевого дозрівання, відбувається ріст самої матки та зменшення її шийкового відділу. Під час вагітності шийка матки дещо подовжується та ущільнюється, забезпечуючи виношування дитини. Напередодні пологів відбувається її розм’якшення та вкорочення. З настанням менопаузи та зниженням рівня жіночих статевих гормонів шийка матки атрофується, значно зменшується її піхвова частина.
В середньому, довжина шийки матки у здорової жінки 3-4 см. Вимірюють її за допомогою вагінального УЗД. Зокрема, під час вагітності, довжина шийки матки має велике прогностичне значення щодо виношування та ризику передчасних пологів.
ВНУТРІШНЯ БУДОВА
Стінка шийки матки складається зі сполучної тканини та значної кількості колагенових волокон, а також незначної кількості гладком’язових та еластичних волокон. Це значно відрізняє її за структурою від власне самої матки, котра представлена в основному гладком’язовою тканиною.
Піхвова частина шийки матки, так само, як і сама піхва, вкрита багатошаровим плоским епітелієм. Слизова ж оболонка цервікального каналу вислана циліндричним епітелієм, що містить залози, які продукують слиз.
Місце переходу циліндричного епітелію цервікального каналу в багатошаровий плоский епітелій поверхні шийки матки носить назву перехідної зони, або зони трансформації. Вона є найбільш вразливою до дії зовнішніх механічних подразнень та патологічних агентів (вірусів та бактерій).
В нормі у статевозрілих жінок ця межа перебуває на рівні зовнішнього вічка. У молодих дівчат та в жінок з гормональним дисбалансом перехідна зона може зміщуватися на піхвову частину шийки матки. Після нормалізації гормонального фону ця межа самостійно зміщується в бік цервікального каналу. В період менопаузи перехідна зона занурюється в нижню третину цервікального каналу і стає непомітною при звичайному візуальному огляді.
ФУНКЦІЇ
Оскільки, шийка матка знаходиться на межі зовнішніх та внутрішніх статевих органів жінки, то основною її функцією слід вважати бар’єрну. Завдяки щільному, зімкненому,заповненому густим слизом цервікальному каналу, створюються несприятливі умови для проникнення всередину чужорідних агентів (вірусів, бактерій та інших мікроорганізмів).
Проте, не слід забувати, що у якості чужорідних агентів можуть виступати і сперматозоїди. І саме від шийки матки та її фізіологічних змін у різні фази менструального циклу залежить здатність жінки до запліднення.
Під час вагітності на шийку покладається велике навантаження та надзвичайна відповідальність – утримання дитини в порожнині матки. Для цього її консистенція стає щільною, а довжина сягає 4см.
Під час пологів шийка вкорочується до кількох міліметрів та розкривається до 10см, що забезпечує народження дитини.
Саме істміко-цервікальна недостатність (неспроможність шийки, її передчасне вкорочення та відкриття) служить основною причиною не виношування та передчасних пологів. У той же час, дистоція шийки матки (її надмірна щільність та погане відкриття) унеможливлює природні пологи та слугує причиною Кесарського розтину.
ЦИКЛІЧНІ ЗМІНИ
Впродовж різних фаз менструального циклу шийка матки виконує різні функції, тому її стан також постійно змінюється.
Так, в перші дні циклу, з настанням менструації, шийка матки відкривається, даючи дорогу менструальним виділенням. Вироблення слизу в цей час не відбувається, тому жінка стає найбільш вразливою до будь-яких інфекцій.
Із завершенням менструальних виділень шийка закривається і значно ущільнюється. Цервікальний канал закупорюється слизовою пробкою.
В найближчі до овуляції (найсприятливіші для запліднення) дні шийка матки піднімається, пом’якшується, цервікальний канал відкривається, слиз розріджується, зволожує стінки піхви і забезпечує рух сперматозоїдів до матки.
По завершенню цієї фази шийка знову опускається, ущільнюється і закривається, з’являється відчуття сухості. Усе це створює необхідні умови для захисту ймовірної вагітності.
Кожна жінка, лише спостерігаючи за зміною свого організму та характером виділень, може з точність до години визначити настання овуляції та скорегувати свою сексуальну активність, враховуючи репродуктивні плани.
ОБСТЕЖЕННЯ
Оскільки, захворювання шийки матки складають левову частку серед патологій жіночих статевих органів, а онкологічні процеси діагностуються на ранніх стадіях,- стає зрозумілим необхідність регулярного обстеження даного органу.
На кожному плановому огляді гінеколог обов’язково проводить огляд шийки матки в дзеркалах. У разі будь-яких зовнішніх змін шийки матки призначаються додаткові методи обстеження.
- Розширена відео – кольпоскопія – огляд слизової спеціальним мікроскопом, іноді з нанесенням на шийку діагностичних розчинів. Цей метод дозволяє виявити патологічні зміни, що можуть слугувати фоновими захворюваннями. Їх своєчасне лікування запобігає розвитку онкологічних процесів шийки матки.
- Рідинна цитологія (рекомендується усім жінкам мінімум 1 раз на 3 роки). Вона дозволяє виявити передракові процеси та сам рак на ранніх стадіях.
- Аналіз на онкогенні штами Вірусу Папіломи Людини. Як відомо, деякі штами ВПЛ передаються статевим шляхом і є основним збудником раку шийки матки. В 2006р. вчені США винайшли вакцину, що запобігає зараженню цими вірусами. Вакцинації підлягають дівчатка віком 8-14 років. Наразі вона включена в обов’язковий календар щеплень більше, ніж 80 країн світу. В нашій державі щеплення можна пройти лише за власним бажанням на платній основі.
- Мазок на виявлення інфекційних агентів. Адже, крім онкологічних процесів, існує безліч інших захворювань, що можуть мати вкрай неприємні для жінки наслідки (запальні хвороби жіночих статевих органів, безпліддя).
- Біопсія шийки матки– взяття на гістологічне дослідження маленької частини патологічно зміненого органа.
ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ЛІКУВАННЯ
Серед основних патологічних процесів шийки матки провідне місце посідають запальні захворювання, викликані різноманітними вірусами, бактеріями та найпростішими.
Однак, виявити збудника і призначити правильне лікування (таблетки чи вагінальні свічки) може лише лікар-гінеколог.
Серед незапальних патологічних станів провідну роль займають фонові (ерозія,псевдо ерозія, поліп, плоска кондилома), передракові (дисплазія, лейкоплакія) захворювання та рак шийки матки, від якого щорічно помирає близько 3000 жінок.
Деякі з цих захворювань потребують ретельного спостереження, інші – оперативного лікування.
У разі регулярних профілактичних оглядів у гінеколога, більшість з них виявляються на ранніх стадіях і не призводять до важких ускладнень. Тому, не забувайте відвідувати лікаря 1-2 рази на рік, навіть за відсутності скарг.
ЗМІНА ДОВЖИНИ ТА ІНТИМНА ГІМНАСТИКА
В окрему групу хочеться виділити патологічні процеси, що пов’язані зі зміною довжини шийки матки (вкорочення та подовження).
Фізіологічне вкорочення шийки матки відбувається напередодні пологів та у жінок в період менопаузи. Такі стани не несуть шкоди організму, а тому не потребують жодного лікування.
Загрозливим вважається вкорочення шийки матки під час вагітності. Такий стан призводить до переривання вагітності або передчасних пологів. Для лікування, в залежності від терміну вагітності, використовують накладання підтримуючого шва на шийку, розвантажувальний песарій чи гормональну терапію.
Елонгація (подовження) шийки матки – збільшення її довжини у невагітних жінок понад 4 см.
Основною причиною вважають ослаблення м’язів тазового дна, внаслідок надмірних фізичних навантажень, травматичних пологів, народження дітей з великою вагою, гормональних порушень.
У вкрай важких випадках доводиться вдаватися до оперативних методів лікування.
Однак, не допустити цього можна, регулярно виконуючи спеціальну гімнастику. Індивідуально підібрані вправи допоможуть уникнути прогресуванню захворювання і виникненню таких ускладнень, як випадіння шийки матки, нетримання сечі, газів та калу.
Зміцнення м’язів тазового дна призводить до звуження стінок піхви і, як наслідок, покращення якості статевого життя.
Заняття можна проводити як на початкових стадіях захворювання, так і з профілактичною метою.
Звісно, можна займатися і самостійно. Однак, аби вправи дійсно приносили користь,- краще довіритися спеціалісту з інтимної гімнастики. Тренер зможе підібрати ті вправи, які підійдуть саме вам, а також зможе перевірити правильність та ефективність їх виконання.
«Очі – дзеркало душі, а шийка матки – дзеркало жінки!» Подбайте про неї вже сьогодні!
